手术医师能力评价与再授权制度

一、手术医师能力评价：

（一）手术医师能力评价时间为每两年度复评一次。

（二）评价标准：

1、对本级别手术种类完成80%者，视为手术能力评价合格，可授予同级别手术权限。

2、预申请高一级别权限的医师，除达到本级别手术种类完成80%以外，尚同时具备以下条件：

(1)符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，术者必须是以获得相应专项手术准入资格者；

(2)在参与高一级别手术中，根据手术级别需要依次从三助、二助、一助做起，分别完成该级别手术5例；

(3)承担本级别手术时间满两年度；

(4)承担本级别手术期间无医疗过错或事故主要责任(以医院医疗质量管理委员会讨论结果为准)。

3、当出现下列情况之一者，取消或降低期手术操作权限：

(1)达不到操作许可必须条件的；

(2)对操作者实际完成质量评估后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者；

(3)在操作过程中明显或屡次违反操作规程的；

(4)在本级别手术种类完成达不到50%;

二、监督管理

（一）医务科（质控办）履行手术医师能力评价与再授权工作的管理、监督职责；

（二）对违反本规定的相关人员调查处理，并按照医院《医疗质量控制办法》的相关规定追究其责任。