住院患者非计划再入院管理制度

一、非计划再入院的定义

非计划再入院是指病人出院31天内因相同或相关疾病非计划再次入院（若患者再入院是预先计划好的，如肿瘤患者定期住院化疗、复查等，则不列入非计划再入院）。

疾病非计划再入院率是评价医疗质量最重要的指标之一，而病人出院当天再入院是一个与平均住院日高度相关、医保部门特别关注的问题，需要从医疗质量管理的角度进行严格控制。

二、要求医院（病案室）上报的非计划再入院指标体系（住院患者出院31天内再住院指标）包括：

1、住院患者出院当天再住院率；

2、住院患者出院2-15天内再住院率；

3、住院患者出院16-31天内再住院率；

4、重点病种患者出院31天内再住院率：

（1）不稳定型心绞痛患者出院31天内再住院率；

（2）脑出血患者出院31天内再住院率；

（3）急性心肌梗塞患者出院31天内再住院率；

（4）消化道出血患者出院31天内再住院率；

（5）脑梗塞患者出院31天内再住院率；

（6）肺炎患者出院31天内再住院率；

5、重点手术患者出院31天内再住院率：

（1）冠状动脉旁路移植术患者出院31天内再住院率；

（2）经皮冠状动脉介入治疗患者出院31天内再住院率

（3）子宫切除术患者出院31天内再住院率；

（4）剖宫产手术产妇出院31天内再住院率；

（5）心脏瓣膜置换术患者出院31天内再住院率；

（6）脑血肿清除术患者出院31天内再住院率。

三、将非计划再入院指标作为衡量医疗质量的重要依据

1、医务科将非计划再入院作为评价各临床科室医疗质量的指标。

2、病案室每月统计各临床科室非计划再入院情况，报医务科进行分析。

3、各临床科室医疗质量、安全管理小组每月5号前上报上月《非计划再住院登记表》，定期对存在的问题进行汇总分析，提出改进措施并书面上报医务科。

4、为确保提高医疗服务的质效，有效降低平均住院日，医务科将严格控制病人出院当天再入院发生率。擅自办理病人出院后再入院的，每例扣相关科室质量考核分数2分。